Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne (ACLS)

Formularz rejestracyjny

Rejestracja adresem e-mail

Ten typ rejestracji wymaga podania danych opisujących rejestrującą się osobę oraz wprowadzenia adresu e-mail, który zostanie wykorzystany do utworzenia nowego konta systemowego lub powiązania wprowadzonych danych z istniejącym już profilem użytkownika. Możecie Państwo skorzystać także z alternatywnej formy rejestracji.

Rejestracja kontem systemowym Rejestracja kontem pracowniczym
Pole opcjonalne
Prosimy podać datę urodzenia w formacie YYYY-MM-DD
Pole opcjonalne
Prosimy uważnie i poprawnie wprowadzić adres e-mail, poza korespondencją wykorzystamy go do zbudowania informacji o nazwie użytkownika
Numer telefonu nie jest wymagany, ale w razie pilnej potrzeby może posłużyć organizatorom do skontaktowania się z Państwem
Należy ustalić wymagany dowód wpłaty
Należy podać wymagane dane, które pomogą organizatorom wystawić odpowiedni dokument wpłaty. W przypadku wybrania opcji "Bez dowodu wpłaty" to pole prosimy pozostawić puste
W celu weryfikacji poprawności prosimy powtórnie wprowadzić adres e-mail

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA SZKOLENIA O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

W związku z uczestnictwem w szkoleniu Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne (ACLS) w terminie 29 kwietnia 2015 - 30 kwietnia 2015 organizowanym przez Centrum Kształcenia Podyplomowego, Doskonalenia Zawodowego i Symulacji Medycznej wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem o Ochronie Danych Osobowych nr 679/2016 z 27 kwietnia 2016 roku. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że:
  1. Administratorem tak zebranych danych osobowych jest Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie. Dane kontaktowe do Inspektora danych Osobowych pbaran@wim.mil.pl, nr tel. 261816912.
  2. Moje dane osobowe będą przetwarzane w celu realizacji szkolenia, przeprowadzenia egzaminu oraz prowadzenia ewidencji wydanych zaświadczeń, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości usług szkoleniowych realizowanych przez Centrum Kształcenia Podyplomowego, Doskonalenia Zawodowego i Symulacji Medycznej Wojskowego Instytutu Medycznego.
  3. Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udziału w szkoleniu. Dane uczestnika będą przechowywane przez okres 5 lat od zakończenia szkolenia.
  4. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo przenoszenia danych oraz prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
Anuluj